38 неделя беременности

При повторной беременности может не наблюдаться выраженного и значительного опускания живота. Нередко ребенок уже начинает находиться внизу живота, чем при первой беременности, или же шейка матки расслабляется непосредственно перед началом родов. В таких случаях женщина может ощутить облегчение в дыхании и усиление давления на мочевой пузырь.

38-я неделя беременности

Этот период в жизни женщины знаменует собой важный этап, приближающийся к своего рода завершению. Совсем скоро вы встретитесь со своим ребенком, и до этого момента остаются всего несколько дней. Начиная с 38-й недели беременности, малыш считается доношенным, так как он успел набрать достаточный вес, а его органы и системы развились, готовясь к внеутробной жизни. Следовательно, роды могут начаться в любой момент, и важно быть к ним готовыми.

На данный момент, вес вашего малыша составляет примерно 3000-3200 г. Мама может ощущать не только движения плода в области живота, но и ритмичные толчки — это свидетельствует о том, что ребенок икает, заглатывая околоплодные воды. Икота малыша рассматривается как форма тренировки перед началом самостоятельного дыхания. На этом сроке крошка занимает окончательную позицию в матке — головкой вниз, в направлении выхода из матки. Акушер определяет предлежание плода, ощупывая живот будущей мамы. Тем не менее, иногда может быть зафиксировано тазовое предлежание, в таких случаях назначаются дополнительные обследования, включая ультразвуковое исследование, для определения способа ведения родов.

Развитие плода и изменения в организме женщины на 38 неделе беременности

Показатель	Норма
Прибавка веса матери	От 8,6 (при избыточном исходном весе) до 14,5 кг (при исходном дефиците веса), средняя прибавка составляет 10-12 кг
Высота стояния дна матки	35-38 см
Вес плода	3000-3200 г
Рост плода	48-52 см

Важно!

На 38-й неделе беременности организм будущей мамы активно готовится к предстоящим родам. Рекомендуется заранее ознакомиться и прочитать необходимые материалы о процессе родов (если вы этого еще не сделали), чтобы знать, как вести себя в случае начала схваток.

На этом сроке могут проявляться первые предвестники родов, как у первородящих, так и у повторнородящих женщин. Эти изменения в теле, определенные процессы, настраивают организм и репродуктивную систему на предстоящее появление ребенка. Знаки могут отличаться в зависимости от того, ждет ли мама первенца или второе и последующие дети.

Многие будущие мамы боятся пропустить или не узнать эти важные сигналы. Не переживайте по этому поводу — мы подготовили для вас удобный чек-лист с признаками начала родов, который поможет понять, когда пора отправляться в роддом.

На этом сроке из сосков может выделяться капли желтовато-белесой жидкости — молозиво. Это свидетельствует о том, что молочные железы готовятся к родам и дальнейшему кормлению младенца. Чтобы не пачкать белье, можно использовать специальные абсорбирующие прокладки для груди, которые продаются в аптеке и специализированных магазинах. Эти прокладки представляют собой небольшие кружки из впитывающих материалов, которые удобно размещаются в бюстгальтере. Если молозиво не выделяется, это не является признаком каких-либо отклонений. У некоторых женщин выработка молока начинается лишь после появления малыша на свет.

Предвестники родов у женщин, ожидающих первенца

Первым признаком предстоящих родов может быть облегчение дыхания, связанное с тем, что живот опустился. Это чувство не всегда настолько выраженное, чтобы его заметила сама беременная; иногда на это обращают внимание окружающие. Хотя ребенок по-прежнему активно шевелится, у мамы может уменьшиться одышка, а дыхание станет легче. Изжога и легкая тошнота после еды могут пройти или стать менее частыми. Однако, поскольку головка плода опустилась в малый таз, матка чаще находится в тонусе, что в свою очередь вызывает учащенное мочеиспускание из-за давления на мочевой пузырь.

Иногда будущая мама может заметить, что ребенок стал шевелится менее активно, его движения становятся менее резкими и активными, ребенок как будто успокаивается. Это вполне естественно, поскольку в матке становится все меньше пространства, её стенки начинают оказывать все большее давление на ручки и ножки малыша, а объем околоплодных вод постепенно уменьшается.

Если вы не чувствовали ни одного толчка или движения малыша на протяжении 10-12 часов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет проверить, всё ли в порядке с вашим ребенком.

Важно!

Если мама ощущает шевеление плода как чрезмерно активное, стоит обратиться к врачу. Это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии кислородного голодания у малыша, а также чтобы проверить нормальный объем околоплодной жидкости.

Если ранее шевеления малыша ощущались как разнообразные движения — толчки, пинки и даже кувырки, то к этому сроку они становятся все более мягкими — чаще всего это потягивания или менее интенсивные шевеления. Малышу становится все теснее, иногда его движения становятся весьма ощутимыми, и женщина может ощущать, как тянет живот в тех зонах, где проходит активность ребенка.

38-я неделя

МАЛЫШ

К концу 38-й недели плод достигает веса от 2900 до 3000 г и длины — 49-50 см. Это ориентировочные данные, поскольку на сроке доношенной беременности показатели роста и веса могут варьироваться в зависимости от индивидуального строения и конституции каждого ребенка.

Срок 38 недель считается критически важным, поскольку завершается полный процесс формирования плода. На этой стадии все органы приобретают функциональную и морфологическую зрелость. В дальнейшие дни изменения будут направлены на подготовку малыша к родам.

На последних неделях беременности ребенок активно практикует дыхательные движения, что способствует подготовке дыхательной системы (диафрагмы и межреберных мышц). Эти движения помогают омыванию легочных тканей околоплодной жидкостью, что обеспечивает правильную консистенцию сурфактанта — вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания уже полностью сформированы, представляют собой систему газообмена, где мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы к первому вдоху для начала передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.

Будущая МАМА

На 38-й неделе в организме беременной активно происходит подготовка к предстоящим родам. Происходит уменьшение уровня прогестерона и увеличение количества эстрогенов. Эти гормональные изменения непосредственно влияют на ткани родовых путей — «родовые» гормоны делают шейку матки более эластичной и размягченной. Шеечная слизь, которая в течение беременности имела густую консистенцию и плотно заполняла просвет цервикального канала, в конце беременности начинает отходить. Это называется отхождением слизистой пробки. Она может выделяться сразу или постепенно, в течение часов или даже дней. Пробка обычно представлена слизистым сгустком, который может быть прозрачным, розоватым, желтоватым или коричневым. Отхождение слизи может сопровождаться легким дискомфортом внизу живота либо проходит совершенно незаметно. Чаще всего беременные отмечают, что это ощущается как увеличение количества влагалищных выделений.

Если у вас наблюдаются обильные прозрачные выделения, т.е. их количество существенно увеличивается, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить подтекание околоплодных вод. Редко, но интенсивные прозрачные выделения могут также указывать на дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок может помочь прояснить ситуацию. Индикаторные прокладки можно приобрести в аптеке и использовать в домашних условиях. В случае амниотестов лучше всего обратиться за помощью к врачу. После отхождения слизистой пробки беременным не рекомендуется принимать ванны, посещать бассейны или купаться в открытых водоемах, а также заниматься сексом. Это вызвано тем, что риск инфекций резко возрастает, так как микробы из влагалища могут проникнуть в полость матки, а значит и к плоду.

39-я неделя

МАЛЫШ

На 39-й неделе масса малыша составляет 3100-3500 г, а его рост — 50-52 см. Предстоящие роды являются для ребенка сложным процессом, требующим как физической, так и эмоциональной адаптации. На этой неделе отмечается значительное увеличение массы надпочечников. Эти железы играют ключевую роль в регулировании обмена веществ и реакции организма на стресс. В первые секунды после появления на свет малыш сталкивается с множеством новых температурных, звуковых, световых и тактильных ощущений. Гормоны стресса, такие как адреналин и норадреналин, вырабатываемые надпочечниками, помогают малышу адаптироваться к новым условиям.

Органы чувств ребенка на этим сроке развиты достаточно хорошо. Его зрение функционирует на высоком уровне: к моменту рождения он уже способен фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета и фиксировать движущиеся объекты. Слух также находится на высоком уровне развития, что позволяет малышу реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность хорошо развита — малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.

Тактильные ощущения возникают уже в первые минуты после рождения; раньше в водной среде кожи ребенка не было значительных контактов. Сразу после рождения он чувствует прикоссловия рук, ткани пеленок, а также возможно и медицинских инструментов. Из всех ощущений наиболее комфортабельным для него оказывается контакт «кожа к коже» с матерью. Поэтому выкладывание новорожденного на живот матери до перерезки пуповины становится важным этапом раннего периода после родов, что помогает ребенку легче перенести новые ощущения. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет ему сразу получить микроорганизмы с поверхности кожи матери, которые образуют его первичную микрофлору, являющуюся наиболее естественной и правильной для новорожденного.

Будущая МАМА

Одним из ярких предвестников приближающихся родов является синдром гнездования — психологический признак, который возникает накануне родов. Некоторые его признаки могут наблюдаться уже с тридцатой недели, но достигают своей максимальной выраженности на 39-40 неделе, как правило, за несколько дней до родов.

Многие беременные женщины в преддверии родов могут ощутить стремление к активным действиям, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, купить много необходимых (или не очень) вещей, таких как одежда и предметы обихода. Синдром гнездования является инстинктивным явлением, которое возникает на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы для подготовки ребенка к родам. Изобилие этих гормонов также влияет на поведение будущей мамы.

Что происходит с мамой на 38 неделе

Срок 38 недель от зачатия (40 акушерская) уже является ориентировочным для появления малыша на свет. Если у вас пока не начались схватки, нет нужды паниковать. Две недели ожидания считается нормальным диапазоном. Многие женщины, сталкивавшиеся с осложнениями в первом триместре, могут родить позже, чем другие. То же самое касается тех, кто в семье имеет историю, когда женщины носили детей дольше 40 акушерских недель.

Тем не менее, будем исходить из предположения, что роды могут начаться именно на 38-й неделе беременности от зачатия. Какие знаки могут указывать на это?

Для первородящих это обычно отхождение слизистой пробки. Она выделяется за несколько дней до родов и представляет собой комок белесой слизи, иногда с кровяными прожилками, причем может быть коричневой или желтой.

Несколько позже начинаются ритмичные сокращения матки, которые сопровождаются болями внизу живота и боли, отзывающейся в пояснице. В это время шейка матки начинает раскрываться. Полное раскрытие происходит в течение 10-12 часов (для первородящих), а для женщин, которые рожают второго или следующего ребенка, этот процесс может быть гораздо быстрее.

Первые схватки идут по 10-20 секунд и повторяются через 10-15 минут, при этом такие схватки могут прекратиться, если отдохнуть. Настоящие схватки отличает нарастающая продолжительность и интенсивность. Вскоре они будут продолжаться по 20-30 секунд и повторяться каждые 5-7 минут. Эти схватки уже не исчезнут самостоятельно — они будут усиливаться, пока не дойдут до длительности в 50-60 секунд с интервалом 1-1,5 минуты.

Когда шейка матки раскроется достаточной степени, произойдет излитие околоплодных вод. Иногда это может произойти до начала настоящих схваток; в таком случае можно сразу отправляться в роддом.

Если же излитие вод не произошло, акушер вскрывает пузырь для того, чтобы малыш начал свой путь к свету.

Сначала появляется головка ребенка, затем плечики. Они не могут выйти одновременно, поэтому иногда малыша необходимо перевернуть на бок. Иногда помогает сильная потуга матери, но в других случаях может понадобиться помощь акушера. После появления на свет головки и плеч, остальные части тела выходят очень быстро.

Во время схваток и потуг медики настоятельно рекомендуют дышать глубоко, используя промежутки между болезненными схватками для восстановления сил. Вдыхать и выдыхать следует медленно.

Через 10-15 минут после появления на свет малыша отходят околоплодные оболочки и плацента. Этот процесс безболезнен, однако маме придется снова приложить усилия. Иногда для ускорения этого процесса врач может предложить матерям подышать животом или помассировать соски.

Если плацента не отходит полностью от стенок матки, существует риск кровотечения. В таком случае врачи принимают экстренные меры для очищения матки и профилактики потери крови.

Какие ощущения вы можете испытывать на 38 неделе

— На сроке 37-38 недель от зачатия (39-40 акушерских) живот женщин уже опустился, благодаря чему отмечается улучшение дыхания. В некоторые моменты мама может ощущать активные шевеления плода, тянущие боли внизу живота и пояснице, а также в области симфиза (лобкового сочленения) — объясняет врач акушер-гинеколог Светлана Арефьева. — Периодически могут происходить набухания молочных желез, иногда начинается выделение молозива.

На этом сроке женщину вновь могут беспокоить слабость, быстрая утомляемость, раздражительность и плаксивость.

— На последних сроках беременности происходит отслойка нижней части плодного пузыря от стенок матки, из-за чего увеличивается количество слизистых выделений из половых путей. Кроме того, может происходить выталкивание слизистой пробки из цервикального канала, что сопровождается выделениями слизи из влагалища, иногда с примесью крови, — добавляет врач.

Как правило, в последние дни перед родами женщины теряют немного веса, обычно от 0.8 до 1.5 кг жидкости. Внешние изменения также заметны: появляется горделивая походка, так как центр тяжести смещается, и голова немного запрокидывается назад.

Месячные

— В случае появления кровянистых выделений на данном сроке, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью и выяснять причину, — подчеркивает врач акушер-гинеколог Светлана Арефьева. — Чаще всего причиной появления крови становится процесс открытия шейки матки и незначительная отслойка крайних участков плаценты. Однако, это может также указывать на полную отслойку плаценты, что является крайне серьезным осложнением в акушерстве, способным привести к гибели плода и даже матери, если помощь не будет оказана своевременно.

При любых кровянистых выделениях из половых путей на сроке 39-40 акушерских недель (37-38 недель от зачатия) срочно вызывайте скорую помощь и направляйтесь в роддом.

Боли в животе

Некоторые боли в животе в этот период являются естественными. Если это тянущие, нерегулярные боли, скорее всего, они связаны с подготовкой матки к родам. Однако резкие, продолжительные и нерегулярные боли могут сигнализировать о проблемах с малышом, поэтому требуют обязательного контроля со стороны врача.

Часто боли возникают из-за давления матки на седалищный нерв, и иногда из-за сжатия мочеточников. Причины болей могут быть разнообразными, и не все видно обычным гинекологам. Поэтому при выраженных болезненных ощущениях рекомендуется обратиться в больницу, где работают специалисты различного профиля, такие как неврологи и урологи.

Коричневые выделения

Непосредственно перед родами у первородящих женщин обычно происходит отхождение слизистой пробки, которая закрывала вход в шейку матки на протяжении всей беременности. Эта пробка выглядит как густая слизистая масса, которая может быть коричневого, белого или иногда желтого цвета, с возможными кровяными прожилками. Отхождение пробки не является причиной для незамедлительного похода в роддом, однако представляет собой первых сигнальных звоночек.

В некоторых случаях коричневые выделения могут означать начало процесса отслойки плаценты. Оценить риски в данной ситуации довольно сложно, ведь небольшая отслойка не представляет угрозы, в то время как полная отслойка может угрожать жизни как матери, так и плоду без необходимой квалифицированной помощи. По этой причине, если коричневые выделения не похоже на слизистую пробку, лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Что происходит на 38-й неделе

На 38-й неделе беременности в легких плода уже достаточно сурфактанта. Кожа малыша светлая, жировая клетчатка хорошо развита, пушковые волосы практически отсутствуют. Вес и рост плода могут сильно колебаться, но в основном соответствует норме для доношенных детей. Примерно на полпути от лона ребенка до мечевидного отростка груди располагается пупочное кольцо, половые органы полностью развиты. Плацента начинает уменьшаться в толщине и стареть, образуя кисты и кальценаты. Ребенок получает меньше питательных веществ, и его рост замедляется. Он, так же как и мама, готовится к родам. Живот на 38-й неделе беременности может опуститься, если это еще не произошло. В этом случае становится легче дышать, поскольку матка больше не давит на диафрагму. Ребенок держится головкой вниз, что может доставлять матери дискомфорт в области лонного соединения, таза и крестца. Молочные железы женщины налиты, на груди заметны вены, соски и ареолы становятся темнее, а из них иногда выделяется желтовато-белая жидкость — молозиво. Это является одним из предвестников родов. После рождения малыша важно сразу покормить его грудью, поскольку это способствует сокращению матки, что ускоряет выделение остаточной крови и способствует восстановлению матки и родовых путей.

На 38-й неделе беременности важная часть подготовки к родам состоит в освобождении кишечника. Нужно исключить прием риса, бобовых, киселей и картошки в больших количествах, а также грибов. Лучше включать в рацион творог и другие молочные продукты, рыбу, брокколи и яйца в умеренных количествах. Эти продукты богаты белком, кальцием, калием, магнием и железом. Не стоит сильно ограничивать потребление жидкости — лучше всего отказаться от добавления поваренной соли в конце беременности. Поскольку необходимые организму натрий и хлор содержатся в достаточном количестве в овощах.

О здоровье

Если на 33-34-й неделе беременности при УЗИ был диагностирован многоводие и поперечное положение плода, а ребенок не занял правильное продольное положение до 38-й недели, то требуется госпитализация и подготовка к кесареву сечению. Также в случаях тазового предлежания обычно проводят родоразрешение путем кесарева сечения. Другими показаниями для данной операции являются дородовое и начавшееся в родах кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты, выпадение во время родов ручки ребенка или пуповины, резкая слабость родовых сил, острая гипоксия плода и другие ситуации. Состояния, которые заранее прогнозируются и требуют планового кесарева сечения, предполагают дородовую госпитализацию на 38-й неделе.

* Существует несколько методов расчета срока беременности (эмбриональный, акушерский, по дате последней менструации, дате овуляции, дате зачатия и пр.). Календарь беременности ФрутоНяня предлагает унифицированную информацию на срок беременности — 38 неделя.

Что можно и чего нельзя

Период ограничений подходит к своему логическому завершению, ваш плод полностью готов к жизни вне мамы, впереди его ожидает новая жизнь. Мысли и поведения будущей мамы должны быть сконцентрированы на благополучном родоразрешении.

Что МОЖНО будущей маме:

• Отдыхать и накапливать силы для будущих родов и ухода за малышом.
• Заниматься посильной домашней работой, избегая поднятия тяжестей и резких наклонов.
• Гулять в спокойном темпе на свежем воздухе при хорошей погоде, предпочтительно в парке или сквере.
• Заниматься гимнастикой для беременных и подготовить себя к родам.
• Продолжить придерживаться правильного питания без излишней нагрузки на желудок и кишечник.
• Регулярно контролировать опорожнение кишечника.

Что НЕЛЬЗЯ будущей маме:

• Поднимать тяжести и заниматься работой, требующей наклонов и увеличения давления в брюшной полости.
• Питаться фастфудом, употреблять спиртосодержащие напитки и курить в любых количествах.
• Не нервничать и избегать стрессовых ситуаций.
• Игнорировать изменения в общем состоянии во избежание осложнений.
• Не принимать или прекращать прием медикаментов без консультации с врачом.

Полезный совет будущей маме

Если женщина готовится стать матерью впервые, рекомендуется ознакомиться с медицинской литературой о поведении во время родов, тренировать правильное дыхание и внутренне настроиться следовать указаниям врача и акушерки.

Для женщин, которые рожают во второй или последующий раз, важно сохранять позитивный настрой. Процесс родов обычно длится у них меньше времени, и ощущения становятся привычными. Хороший отдых перед родами поможет накопить силы и снизить риск дыхательной недостаточности у ребенка в процессе родов.

Источники:

1. ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов)
2. CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
3. AAP (Американская академия педиатрии)

Фото: Shutterstock, Depositphotos